Diagnosa Keperawatan: Risiko Infeksi (00004)

Definisi          Mengalami peningkatan resiko terserang organisme patogenik

Factor Risiko

§  Penyakit kronis

-          Diabetes mellitus

-          Obesitas

§  Pengetahuan yang tidak cukup untuk menghindari pemajanan pathogen

§  Pertahanan tubuh primer yang tidak adekuat

-          Gangguan peristaltis

-          Kerusakan integritas kulit (pemasaangan kateter intravena, prosedur invasive)

-          Perubahan sekresi pH

-          Penurunan kerja siliaris

-          Pecah ketuban dini

-          Merokok

-          Stasis cairan tubuh

-          Trauma jaringan (mis., trauma, destruksi jaringan)

§  Ketidakadekuatan pertahanan sekunder

-          Penurunan hemoglobin

-          Imunosuptesi (mis., imunitas didapat tidak adekuat; agens farmaseutikal termasuk imunosupresan, steroid, antibody monoclonal, imunomodulator)

-          Leucopenia

-          Supersi respon inflamasi

§  Vaksinasi tidak adekuat

§  Pemajanan terhadap pathogen lingkungan meningkat

-          Wabah

-          Malnutrisi

Contoh:

No	Diagnose Keperawatan	Hasil NOC dan Tujuan	Intervensi
1	Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan intergitas kulit	NOC: - Status imun - Penyembuhan luka Kriteria Evaluasi: - klien bebas dari tanda dan gejala infeksi - leukosit dalam batas normal - Memperlihatkan higene personal yang adekuat	NIC: Pengendalian infeksi - Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah melakukan tindakan keperawtan. Rasional: mencegah terjadi infeksi nosokomial. - Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan sebelum dan sesudah berkunjung pada pasien. Rasional: mencegah infeksi. - Tingkatkan intake nutirsi. Rasional: Nutrisi yang baik dapat meningkatkan imun - Berikan antibiotic bila perlu. Rasional: untuk mencegah terjadi infeksi. Perlindungan terhadap infeksi - Observasi tanda dan gejala infeksi. Rasional: mengidentifikasi dini infeksi dan mencegah infeksi berlanjut. - Monitor nilai leukosit. Rasional: nilai leukosit merupakan indicator adanya infeeksi. - Berikan perawatan pada area luka. Rasional: membantu penyembuhan luka dan mencegah terjadinya infeksi. - Ajarkan klien dan keluarga cara menghindar infeksi. Rasional: agar klien dan keluarga dapat secara mandiri meenghindari infeksi tanpa bantuan perawat.