Diagnosa Keperawatan: Resiko Kerusakan Integritas Kulit (00047) *

Definisi      Beresiko mengalami perubahan kulit yang buruk.

Faktor Resiko

Eksternal                                                         Internal

-          Zat kimia                                             -   Perubahan pigmentasi

-          Ekskresi                                               -   perubahan turgor kulit

-          Usia yang ekstrim                               -   Faktor perkembangan

-          Hipertermia                                         -   Kondisi ketidakseimbangan nutrisi

-          Hipotermia                                          -   Tonjolan tulang      

-          Humiditas                                           -   Medikasi     

-          Factor mekanik lembab                       -   Gangguan sirkulasi

-          Imobilitas fisik                                    -   Gangguan kondis metabolik

-          Radiasi                                                -   Gangguan sensasi

-          Sekresi                                                 -   Faktor imunologi

                                                           

Contoh:

No.	Diagnose Keperawatan	Hasil NOC dan Tujuan	intervensi
1	Resiko kerusakan integritas kulit b.d imobilitas fisik	NOC: - Integritas jaringan: kulit dan membrane mukosa Kriteria evaluasi: - Tidak ada ulkus dekubitus - Integritas kulit baik	NIC: Manajemen penekanan - gunakan kasur penurun tekanan. Rasional: mengurangi tekanan kulit/jaringan Surveilans kulit - Monitor adanya kemerahan pada kulit. Rasional: melihat adanaya tanda-tanda kerusakan integritas kulit. Pencegahan ulkus dekubitus - gunakan pelindung lutut dan siku jika perlu - Ubah posisi pasien setiap dua jam sekali. Rasional: mengubah posisi dapat mengurangi lama penekanan jaringan yg dapat menyebabkan dekubitus dan dapat meningkatkan sirkulasi darah.